Rau bong non
RBN là trường hợp rau bong trước khi sổ thai do hình thành cục mau tụ sau rau tách bánh rau ra khỏi tử cung của mẹ làm cắt đứt tuần hoàn rau thai hậu quả là tử vong cho thai , rối loạn đông máu và chảy máu cho mẹ.
Nguyên nhân: Thường do tiền sản giật, cao huyết áp thai kỳ hoặc do chấn thương
Có 4 thể: thể ẩn, thể nhẹ, thể vừa và nặng
Triệu chứng : đau bụng từng cơn sau đó đau liên tục.
- Ra máu âm đạo: đỏ , loãng , không đông
- Nếu vỡ ối: Nước ối lẫn máu
- Tăng trương lực cơ tử cung
- Toàn thân : choáng mạch nhanh. Huyết áp tụt, biểu hiện sốc mất máu tùy mức độ.
- Tm thai : suy thai, rời rạc sau đó mất tim thai.
- Xét nghiệm đông máu rối loạn có khi không còn yếu tố đông máu
- Siêu âm: thấy hình ảnh máu tụ sau rau
- Có dấu hiệu của tiền sản giật: cao huyết áp, phù, đái ra protein.
Xử trí: là một cấp cứu sản khoa phải lấy thai ra ngay để cứu con và hồi sức chống chảy máu cho mẹ
Tùy từng thể nhẹ hay nặng mà cho đẻ đường dưới hay mổ lấy thai.
Trường hợp nặng: mổ lấy thai kể cả khi thai đã chết
- Hồi sức tích cực cho mẹ: truyền máu, truyền dịch, bổ xung các yếu tố đông máu
- Điều trị huyết áp và các biểu hiện tiền sản giật
- Sản khoa: Cân nhắc việc bảo tồn tử cung hay cắt tử cung dựa vào mức độ tổn thương của tử cung.
Theo kinh nghiệm bản thân: không nên vội vàng cắt tử cung quá sớm. chúng ta đưa tử cung ra ngoài, xoa tử cung nhẹ nhàng, dùng thuốc tăng co đợi vài phút nếu tử cung co tốt, TC hồng dần trở lại có thể khâu bảo tồn TC nhưng chú ý theo dõi sát sau mổ đề phòng chảy máu phát. Đôi khi cân nhắc thắt động mạch tử cung dự phòng nếu nguy cơ chảy máu cao.
Lưu ý: Hiện nay các mặt bệnh sản khoa rất thay đổi nhiều bệnh nhân rau bong non nặng mà không kèm theo tiền sản giật hay 1 chấn thương nào.
Danh sách bác sĩ
-
Diêm Thị Thanh ThủyThạc sỹ - Bác sỹ Cao Cấp chuyên ngành sản phụ khoa và dinh dưỡng lâm sàng -
Bs CKI Thành Xuân AnhBác sỹ CK I chuyên ngành sản phụ khoa
Tìm kiếm bài viết
Bạn hỏi bác sỹ trả lời
Em năm nay 27 tuổi cao 1m49 nặng 61 kg. Em đang đang ký 1 lớp giảm cân. Em và chồng muốn có con. Chi cho em hỏi với cân nặng như em hiện nay liệu mang thai có vấn đề gì không? Bao nhiêu cân là lý tưởng cho việc mang thai?
Trả lời:
Chị rất vui vì em đã có ý thức chuẩn bị sức khỏe trước khi mang thai. Hiện tại BMI của em là 27,4 em đang bị thừa cân. Thừa cân khi có thai rất dễ bị các bệnh rối loạn chuyển hóa như đái tháo đường thai kỳ, tền sản giật.. vì vậy em cần giảm cân về cân nặng lý tưởng trước khi mang thai. Cân nặng tốt nhất em nên có là từ 45 đến 50kg. Chúc em thành công.
Em 36 tuổi. Cách đây 2 tháng em cảm thấy bị ngứa và ra khí hư. Em đã đi khám và bác sỹ cho em thuốc clotrimazon đặt và kem clotrimazon bôi. Nhưng hiện nay em vẫn không thấy thay đổi. Chị cho em hỏi là như vậy bây giờ em nên cần làm gì?
Trả lời:
Em đang trong độ tuổi sinh đẻ nên viêm nhiễm phụ khoa là bệnh rất thường gặp. Theo như em kể thì cách đây 2 tháng em bị viêm âm đạo do nấm. bệnh này rất dễ chữa khỏi nhưng cũng rất dễ tái phát hoặc sau khi điều trị nấm rất dễ bị viêm âm đạo do vi khuẩn. Em nên đi khám phụ khoa lại để xác định đúng nguyên nhân để điều trị cho hiệu quả