Quy trình sàng lọc đái tháo đường thai kỳ

Đái tháo đường thai kỳ gây ra rất nhiều biến chứng cho mẹ và thai. Đái tháo đường thai kỳ có thể tầm soát, dự phòng và điều trị được.
I. Thai phụ có nguy cơ cao: Tiền sử ĐTĐ trước khi mang thai, ĐTĐ ở lần có thai trước, béo phì, cao HA, tiền sử đẻ con to > 4kg, tiền sử thai lưu không rõ nguyên nhân, XN nước tiểu có đường, hội chứng buồng trứng đa nang, có bố mẹ bị đái tháo đường, thai phụ lớn tuổi : Xét nghiêm đường máu và HbA1C ngay từ lần khám đầu tiên
- Nếu XN âm tính sàng lọc lại ở tuần 24 – 28.
II. Sàng lọc hàng loạt cho thai từ 24 – 28 tuần.
Tiến hành :
1, Nhịn ăn trước từ 8 – 12 giờ.
2, Lấy máu XN đường lần 1 ( Mo):
Nếu đường máu > 7 mmol/L → ngừng uống đường
Nếu đường máu < 7 mmol/ L → uống nước chứa 75g đường.
3. Lấy máu XN đường lần 2 ( M1) sau uống đường đúng 1 giờ
4. Lấy máu XN đường lần 2 ( M2) sau uống đường đúng 2 giờ
Nhận xét kết quả: Kết quả dương tính: Mo ≥ 5.1 mmol/L
M1 ≥ 10 mmol/ L
M 2 ≥ 8,5 mmol / L.
Nghiệm pháp dương tính (có rối loạn dung nạp đường) : 1 trong 3 kết quả trên
dương tính.
QUY TRÌNH THEO DÕI THAI PHỤ CÓ NPTĐH DƯƠNG TÍNH
1. Khám và tư vấn dinh dưỡng:
- thay đổi chế độ ăn và tập luyện
- Theo dõi đường máu lúc đói và đường máu sau ăn 2h /ngày, lặp lại mỗi 3 ngày kiểm soát đường máu đạt mục tiêu : Lúc đói ≤ 5,3 Mmol/L. Sau ăn 2 h ≤ 6,7 Mmol/L
2. Theo dõi sau 2 tuần
- Nếu đường máu đạt mục tiêu → Tuân thủ chế độ ăn, Kiểm soát đường huyết 1 tuần 1 lần, Siêu âm đánh giá tăng trưởng thai 2 tuần 1 lần.
- Nếu 20% số lần kiểm tra đường máu không đạt mục tiêu ; Nhập viện thực hiện chế độ ăn nghiêm ngặt + Dùng Insulin