Đẻ non

Là tình trạng sinh từ 22 đến 37 tuần 5 ngày. Tỷ lệ sinh non dao động từ 10 đến 18% khác nhau tùy theo chủng tộc. Đẻ non tạo gánh nặng lớn cho gia đình và xã hội.
1.Nguyên nhân sinh non: do nhiễm trùng là nguyên nhân hàng đầu. do viêm âm hộ , âm đạo, CTC  không được điều trị kịp thời gây nhiễm trùng màng ối, làm rỉ ối, vỡ ối non, vỡ ối sớm. Thêm nữa khi viêm kích thích  tử cung co bóp gây đẻ non
-Tiền sử đẻ non: thường gặp người hở eo tử cung, CTC ngắn gây đẻ non liên tiếp, lần sau non hơn lần trước.
-Người mắc bệnh toàn thân: cao huyết áp, tiền sản giật, đái tháo đường, bệnh tim mạch bắt buộc phải cho thai ra sớm nếu mẹ có biến chứng nặng.
-Đa thai cũng là một nguy cơ gây đẻ non
- Bệnh nhân ít vận đông, lo âu quá mức, người nghiện rượu, thuốc lá…
2. Triệu chứng:
- Cơn co tử cung: biểu hiện bằng con co cứng tử cung hoặc đau bụng từng cơn cảm giác thúc xuống dưới, mót rặn hoặc đi tiểu nhiều lần. ( Cơn co tử cung có tác dụng thúc đẩy CTC mở dần ra và đẩy em bé ra ngoài)
-Ra máu, ra dịch hoặc ra nước âm đạo
-Khám trong xác định độ xóa mở cổ tử cung
-Siêu âm; - Đo chiều dài CTC có giá trị tiên lượng: nếu chiều dài CTC < 15mm :  Khó giữ thai. Nếu < 25mm: Tiên lượng đẻ non
 Độ mở CTC: Siêu âm thấy lỗ trong CTC mở hình chữ Y hoặc chữ U : tiên lượng sinh non ( Khi CTC mở lỗ trong sẽ tạo ra CTC hình chưa Y, CTC còn dài nhưng mở cả 2 lỗ trong và lỗ ngoài tạo ra CTC hình chữ U)
3. Điều trị:
Nguyên tắc: trì hoãn chuyển dạ đợi thuốc trưởng thành phổi phát huy tác dụng, Chuyển tới nơi sinh có khả năng chăm sóc sơ sinh non tháng
-Nghỉ ngơi: Nằm tại giường là yếu tố rất quan trọng để ức chế chuyển dạ, nên nằm nghiêng trái để cải thiện tuần hoàn rau thai
-Dùng thuốc giảm co bóp tử cung: có nhiều loại
+Thuốc chẹn beeta giao cảm: Salbutamol hiện nay không dùng do có nhiều tác dụng không tốt cho em bé
+Thuốc chẹn kênh calci:  Hay dùng Nifedipin và Magie sulfat
+ Thuốc đối kháng canh tranh với oxytoxin: (Atosiban) Thuốc có tác dụng tốt nhưng giá thành cao.
+ Thuốc trưởng thành phổi: Là corticoid rất mạnh kích thích tăng cường sản xuất Surfactan ở phổi của trẻ non tháng để phòng chống suy hô hấp. tuy nhiên nó có nhiều tác dụng phụ và chỉ tiêm khi chắc chắn sẽ đẻ non trong 1 tuần.
4. Dư phòng đẻ non:
- Điều trị triệt để các viêm nhiễm đường sinh dục
- Khâu vòng CTC: chỉ đinh  trường hợp có tiển sử đẻ non.  Chẩn đoán hở eo tử cung, CTC ngắn . Không khâu vòng khi đang viêm nhiễm đường sinh dục, khi có cơn co Tc, đang ra máu âm đạo, rỉ ối, ối vỡ…
- Đặt vòng nâng CTC: dùng vòng pessary đặt vào CTC tác dụng nâng đỡ CTC và ngăn không cho CTC mở. chỉ định cho thai 3 tháng giữa và không thể khâu vòng CTC.
- Chú ý: Trong các trường hợp đẻ non và doa đẻ non chỉ khoảng 10 đến 15% là có đẻ non thực sự vì vậy đòi hỏi thầy thuốc phải tiên lượng tốt để tránh những can thiệp quá mức không cần thiết.
Chỉ khâu vòng CTC khi có chỉ định đúng. Hiện nay rất nhiều Bs đang lạm dụng thủ thuật này gây ra nhiều tai biến và tác dụng phụ không có lợi cho thai.
Chỉ tiêm thuốc trưởng thành phổi khi có chỉ đinh ( Đọc bài : Có nên tiêm thuốc trưởng thành phổi)
 

• Vòng nâng CTC